孕檢——梅毒檢查必不可少

發(fā)布時(shí)間：2017-11-06 信息來源： 點(diǎn)擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

由于我國(guó)二胎政策放開，生育高峰將在我國(guó)再次出現(xiàn)。為了迎接生育高峰，更好地做好優(yōu)生優(yōu)育工作，妊娠期傳染病的檢測(cè)是相當(dāng)重要的。今年3月宜賓一家醫(yī)院由于將一位孕婦梅毒和艾滋病的檢測(cè)結(jié)果丟失，造成新生兒感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件。看到這篇報(bào)道，我認(rèn)為對(duì)公眾進(jìn)行妊娠期傳染病預(yù)防宣傳也是很重要的。給那些備婚、備孕的男性和女性及其他們的家屬了解傳染病對(duì)妊娠的影響，在婚前和孕前做好傳染病的預(yù)防，防止孕期染病，生出健康寶寶。今天，我們談?wù)劽范尽?/span>

 

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梅毒是由蒼白密螺旋體（又名梅毒螺旋體）感染人體所引起的一種系統(tǒng)性、慢性經(jīng)典的性傳播疾病。而孕產(chǎn)婦在妊娠前及妊娠過程中發(fā)現(xiàn)的梅毒螺旋體感染，就會(huì)引起胎兒宮內(nèi)感染，出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及分娩先天梅毒兒。

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梅毒傳染的過程常常是時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，尤其是感染初期，使得許多人感染了梅毒后，自己并不知道。因此不但延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，還會(huì)將梅毒傳染給家人或孩子。要想知道自己是否感染梅毒，可到醫(yī)院進(jìn)行梅毒螺旋體檢查和梅毒血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)。所以，最近曝光的宜賓的那位孕婦就不知道自己感染了梅毒，而醫(yī)生又沒有告知患者梅毒的化驗(yàn)結(jié)果，導(dǎo)致患者所生的新生兒感染了梅毒。

孕婦感染梅毒螺旋體后進(jìn)入胎盤，使胎盤內(nèi)的小動(dòng)脈以生炎癥，導(dǎo)致動(dòng)脈梗塞，致使胎盤組織壞死，發(fā)育的胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育不全，因而產(chǎn)生流產(chǎn)。梅毒螺旋體還可以通過胎盤感染胎兒，侵犯胎兒的內(nèi)臟，引起胎兒臟器損傷或影響胎兒發(fā)育引起死胎、死產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)和先天性梅毒兒。先天性梅毒兒早期表現(xiàn)相當(dāng)于二期梅毒，但癥狀較重；晚期主要為實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森氏齒（上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等）、馬鞍鼻、佩刀形脛骨等；也可表現(xiàn)為潛伏梅毒，無癥狀，僅血清反應(yīng)陽性。

先天梅毒的發(fā)生率隨母親梅毒感染狀況不同而異。未經(jīng)治療的一期和二期妊娠梅毒，死胎、早產(chǎn)或嬰兒先天梅毒的發(fā)生率>50%；早期潛伏梅毒孕婦，早產(chǎn)及嬰兒先天梅毒發(fā)生率可分別達(dá)20%和40%；晚期潛伏梅毒孕婦先天梅毒發(fā)生率約為10%。孕婦梅毒血清滴度越高，死胎、死產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)和先天梅毒發(fā)生率也越高。

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目前，梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù)，對(duì)梅毒早期診斷，發(fā)現(xiàn)傳染源及控制梅毒傳播具有重要意義。因此，全面的認(rèn)識(shí)和了解梅毒抗體檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)臨床診斷和療效觀察具有重要意義。

梅毒螺旋體侵入人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生兩類抗體：一類為抗密螺旋體的特異性抗體，而另一類抗體是一種非特異性抗體。為了提高梅毒的診斷率，通常結(jié)合甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）及梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）兩種方法進(jìn)行檢測(cè)。

TRUST即通常所說的梅毒非特異性抗體檢測(cè)，該抗體是針對(duì)梅毒螺旋體損害機(jī)體組織后釋放出的物質(zhì)而產(chǎn)生的自身抗體，稱為反應(yīng)素，該抗體的出現(xiàn)要較特異性抗體晚（約遲2周），主要測(cè)定血清中的心磷脂抗體。梅毒感染發(fā)病時(shí)該抗體可呈陽性，治愈后轉(zhuǎn)陰，可指示病情的嚴(yán)重程度、治療效果、疾病轉(zhuǎn)歸，是梅毒螺旋體感染的篩查試驗(yàn)。TRUST越高，說明病情可能相對(duì)比較嚴(yán)重，或者是處于早期。

TPPA即通常所說的梅毒特異性抗體檢測(cè)，在梅毒的潛伏期即可產(chǎn)生（約感染后2周），常用作梅毒螺旋體感染的確證試驗(yàn)，部分患者治愈后仍可終生陽性。滴度的高低對(duì)于判斷梅毒的病情無較大意義，而是梅毒感染的證據(jù)。

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我們正常準(zhǔn)媽媽這兩項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果均為陰性反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體受到梅毒螺旋體感染后，會(huì)產(chǎn)生兩種抗體，表現(xiàn)為TRUST陽性和TPPA陽性。TRUST陽性的特異性不高，會(huì)受到其它疾病的影響而出現(xiàn)假陽性，TPPA陽性可作為梅毒的確診試驗(yàn)。

而我們的醫(yī)院已全面開展包括TRUST、TPPA、膠體金法、化學(xué)發(fā)光等多種全方位檢測(cè)梅毒的方法，然后TPPA也已作為確診實(shí)驗(yàn)已做常規(guī)開展。最后為保證優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)，我們非常有必要在孕前孕中開展梅毒檢測(cè)。