一、幾個概念
成本性態(tài):是指成本總額的變動與業(yè)務(wù)量之間的依存關(guān)系。
按照醫(yī)療成本與醫(yī)療業(yè)務(wù)量的依存關(guān)系,可以將醫(yī)療成本分為:固定成本和變動成本。
固定成本:是在一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)與業(yè)務(wù)量增減變化沒有直接聯(lián)系的費(fèi)用支出。如,我們醫(yī)院每天一開門,即使沒有一個病人,而人員工資、水電費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊等卻要發(fā)生。
固定成本的特點(diǎn):在相關(guān)范圍內(nèi),成本總額不受業(yè)務(wù)量增減變動的影響;單位固定成本隨業(yè)務(wù)量的增加而相應(yīng)減少(成反比率變動)。
用坐標(biāo)圖表示:

變動成本:是指相關(guān)范圍內(nèi),其成本總額隨業(yè)務(wù)量的增減成正比。如做一個B超變動成本是10元,做10個是100元,而單位變動成本總是10元。
用坐標(biāo)圖表示:

一定時期內(nèi),固定成本是剛性支出,基本上不能減少,因而要控制成本支出只能控制變動成本。也是確定盈虧臨界點(diǎn)(保本點(diǎn))的基礎(chǔ)。在購置醫(yī)療設(shè)備前做可行性分析時,可以利用成本資料進(jìn)行預(yù)測和控制。
貢獻(xiàn)毛益:是收入與變動成本的差額。用公式表示:
單位貢獻(xiàn)毛益=單位收入-單位變動成本
貢獻(xiàn)毛益,是衡量盈利能力的一個重要指標(biāo)。它首先要彌補(bǔ)固定成本,然后才有利潤,彌補(bǔ)不了固定成本,就會發(fā)生虧損。有貢獻(xiàn)毛益,投資一個項(xiàng)目才有可能。
盈虧臨界點(diǎn)(保本點(diǎn)):指在一定業(yè)務(wù)量下,收入和成本相等,當(dāng)業(yè)務(wù)量高于盈虧臨界點(diǎn)業(yè)務(wù)量時,則盈利,否則虧損,即貢獻(xiàn)毛益等于固定成本的業(yè)務(wù)量。用公式表示:
盈虧臨界點(diǎn)業(yè)務(wù)量=固定成本/(單位收入-單位變動成本)
二、盈虧臨界點(diǎn)(保本點(diǎn))計(jì)算分析
舉例說明:
例如:某醫(yī)院準(zhǔn)備購買一臺陰道鏡,價值約100000元,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是75元/人次,經(jīng)測算單位變動成本約25元,年平均每天大約有10人次左右檢查病人,不考慮醫(yī)務(wù)人員工資,問是否可行?
盈虧臨界點(diǎn)業(yè)務(wù)量=100000/(75-25)=2000(人次)
盈虧臨界點(diǎn)收入=2000*75=150000(元)
一年業(yè)務(wù)量=10*360=3600(人次)
一年利潤=(3600-2000)*(75-25)=80000(元)。
用盈虧臨界圖表示:

通過計(jì)算分析得出結(jié)論,購買該設(shè)備可行,因?yàn)橐话汶娮釉O(shè)備使用期限是5年左右,而投資該設(shè)備一年就收回了成本,而且當(dāng)年盈利。當(dāng)然可行。
三、利用盈虧臨界點(diǎn)(保本點(diǎn))原理,可以預(yù)測和控制成本
例如:仍用上例,假定該醫(yī)院需1800人次就收回成本,單位變動成本應(yīng)控制在每人次多少元?
100000/(75-單位變動成本)=1800(人次)
則:單位變動成本=19.40(元)
即單位變動成本需控制在19.40元以下,檢查1800人次就可以收回成本。
盈虧臨界點(diǎn)(保本點(diǎn))分析方法,也叫量本利分析法,醫(yī)院購置設(shè)備等投資過程中進(jìn)行成本效益分析是一個非常實(shí)用的分析方法。
(撰稿:肖棨明 審核:劉清平)
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